Расшифровка статьи 42 расписания болезней

Проблемы с сердцем – одна из основных причин смертности в мире, при этом медики отмечают, что болезни сердечно-сосудистой системы стремительно «молодеют». Серьезные физические нагрузки могут привести к резкому ухудшению здоровья и даже к летальному исходу. Поэтому в соответствии со статьей 42 «Расписания болезней» юноши с сердечной недостаточностью в армию не призываются. В зависимости от тяжести заболевания их увольняют в запас или полностью освобождают от службы в ВС. Единственное исключение – незначительные бессимптомные дисфункции в работе сердца. Молодые люди с таким диагнозом считаются годными с ограничениями.

Значение статьи 42 в военном билете

В статье 42 «Расписания болезней» в качестве диагноза, препятствующего воинской службе, указан ревматизм, другие ревматические и неревматические болезни сердца. Они могут быть как врожденными, так и приобретенными.

Сердечная недостаточность – заболевание системы кровообращения, позволяющее избежать службы в армии. При нем сердце неспособно перекачивать кровь в нужном объеме, из-за чего органы и ткани недополучают кислород и питательные вещества. С увеличением физической активности проблема усугубляется, поскольку при этом организму требуется больше кислорода.

Всего в статье 42 предусмотрено четыре градации тяжести заболевания: от тяжелой степени до бессимптомной дисфункции.

Чтобы максимально точно дифференцировать степень нарушения и установить функциональный класс (ФК) сердечной недостаточности, врач должен придерживаться классификации Нью-Йоркской ассоциации сердца. В качестве основного критерия для определения тяжести заболевания выступает самочувствие пациента после обычных для него физических нагрузок.

Согласно этой классификации выделяются четыре степени сердечной недостаточности:

1. I ФК: привычная физическая активность не приводит к ухудшению самочувствия. Интенсивные нагрузки могут сопровождаться одышкой или длительной потерей сил.
2. II ФК: в состоянии покоя человек чувствует себя комфортно, однако обычные физические нагрузки провоцируют ухудшение самочувствия (дурноту, одышку, учащение пульса). Из-за этого больному разрешена только умеренная физическая активность. Нагрузки меньше обычных неприятными симптомами, как правило, не сопровождаются.
3. III ФК: даже незначительные физические усилия вызывают учащенное сердцебиение, одышку и другие симптомы.
4. IV ФК: больной не способен к физическим нагрузкам и может испытывать дискомфорт даже в состоянии покоя.

Кроме этого, симптомами проблем с сердцем может быть отечность голеней и ступней, ночной кашель и одышка, набухание шейных вен.

Также в статью 42 входят другие нарушения. При их обнаружении призывника освободят от армии, даже если сердечной недостаточности у него нет.

Среди них:

• большинство врожденных или приобретенных пороков сердца;
• стойкие нарушения ритма сердца, не поддающиеся лечению;
• дефект межпредсердной или межжелудочковой перегородки;
• последствия операций на сердце, установка электрокардиостимуляторов и пр.

Диагноз ставит кардиолог по результатам осмотра и инструментального обследования (электрокардиограмма, эхокардиограмма). Также врач может назначить катетеризацию сердца. Для повышения точности диагностики прибегают к суточному мониторингу и снятию показаний в различных вариациях.

При медосвидетельствовании в комиссариате потребуется предоставить показатели, полученные с помощью стресс-проб: велоэргометрии (данные замеряются во время выполнения упражнений на велотренажере) или тредмил-теста (комплекс упражнений на беговой дорожке), а также теста шестиминутной ходьбы.

Присваиваемая по статье категория годности

Категория годности зависит прежде всего от степени тяжести сердечной недостаточности (СН).

Также по графе «а» проходит освидетельствование при следующих диагнозах:

• кардиомиопатии;
• комбинированные или сочетанные врожденные и приобретенные пороки сердца;
• аортальные пороки сердца при II-IV ФК сердечной недостаточности;
• изолированный стеноз левого атриовентрикулярного отверстия и пр.

К графе «б» относятся:

• пороки сердца, сопровождающиеся I ФК сердечной недостаточности;
• незаращение боталова протока, дефект межжелудочковой перегородки и пр.

По графе «в» освидетельствуют призывников с диагнозами:

• врожденные клапанные пороки, не осложненные сердечной недостаточностью;
• повторные атаки ревматизма;
• первичный пролапс митрального или других клапанов сердца, миокардитический кардиосклероз, сопровождающиеся стойким нарушением ритма сердца, проводимости и (или) сердечной недостаточностью II ФК и пр.

К пункту «г» относятся:

• атриовентрикулярная блокада I степени;
• первичный пролапс митрального и других клапанов сердца, сочетающийся с I ФК сердечной недостаточности;
• аневризма межпредсердной перегородки и пр.

Может случиться, что у призывника I ФК сердечной недостаточности, но он не догадывается об этом, поскольку никаких жалоб на здоровье в повседневной жизни нет и специальная диагностика не проводилась. Однако при постоянных повышенных нагрузках ситуация может усугубиться, и проблемы с сердцем станут более явными.

Поэтому даже если юноша не наблюдается у кардиолога, но замечает у себя признаки сердечной недостаточности, ему стоит обратиться к врачу до визита в военкомат или сообщить об этом во время медосмотра в комиссариате и попросить направление на дополнительное обследование для уточнения диагноза.

Неревматические миокардиты, не перешедшие в миокардиосклероз и не нарушающие сердечные ритмы, не классифицируются по ст. 42 и не освободят от призыва.

Последствия статьи 42

По закону информация о диагнозе составляет врачебную тайну. Поэтому в военном билете указывается лишь категория годности без конкретизации статьи, и мужчина вправе скрыть, что у него есть проблемы с сердцем. Однако непризывная категория станет препятствием для трудоустройства в силовые структуры или правоохранительные органы.

Если призывнику дали категорию Д, это может стать неофициальной причиной проблем при устройстве на работу: даже если профессия не имеет медицинских противопоказаний, некоторые работодатели настороженно относятся к такому явному свидетельству проблем со здоровьем.

Можно ли оспорить решение

Возможность оспорить решение зависит от того, какую категорию годности присвоили врачи военкомата, и от оснований, которыми они руководствовались.

В большинстве случаев любые серьезные проблемы с сердцем становятся причиной зачисления в запас. Поэтому вероятность того, что юношу с таким диагнозом отправят служить, невелика, особенно если он стоит на учете у кардиолога. Однако если призывника, по его мнению, неправомерно признали годным, он может оспорить это решение в вышестоящем комиссариате или в суде.

Если молодой человек, наоборот, хочет изменить категорию на более «легкую» (Д на В или В на Б), нужно написать заявление о повторном медицинском освидетельствовании. Также понадобится доказать, что за прошедшее время состояние здоровья улучшилось (сведения о прохождении лечения или сделанной операции). Однако поскольку проблемы с сердцем – диагноз весьма серьезный, стоит предварительно проконсультироваться с лечащим врачом и убедиться, что возможная военная служба не приведет к негативным последствиям для здоровья.

Если у вас сердечная недостаточность, поделитесь опытом прохождения медкомиссии в военкомате.

 Загрузка ...